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方讨论了一系列“重要的双边、地区和全球问题”,包括与朝鲜和缅甸有关的最新事态发展。 美国有线电视新闻网此前的报道称,金正日逝世后,朝鲜的领导层更换,这对于解决朝鲜半岛核问题、改善美朝关系来说可能是一个机会,但也有相当的风险。目前,有关各方都在紧张地观望局势发展,而在这个时候各方都应该非常谨慎,避免发出错误的信号。 美国乔治华盛顿大学美国与东亚关系专家格雷戈·伯格斯金在接受本报记者采访时说,此次在华盛顿举行的美日韩三方对话会将聚焦于如何与朝鲜的新政权进行对话,以及在金正日去世后如何把朝鲜拉回谈判的轨道。 期待朝鲜新变化 据朝鲜中央通讯社16日报道,美联社驻平壤代理分社成立仪式当天在朝中社举行,美联社社长托马斯·柯利表示,美联社在平壤开设代理分社后,将向世界读者介绍朝鲜的政治、经济、文化等方面的信息,他希望平壤代理分社的记者们提供的有关平壤的优秀报道和照片可以让人们正确地理解朝鲜。 美联社电视新闻网(APTN)2006年在平壤设立代理事务所,成为常驻朝鲜的首家欧美新闻机构。办事处现阶段只提供视频画面,不播发文字报道。 日本《每日新闻》分析认为,朝鲜目前经济困难,要根本改善这种状况只能寻求摆脱孤立状态。朝鲜前领导人曾致力与美国、日本改善关系,但因突然去世未能实现。因此有外交人士指出,在不远的将来,金正恩很可能就对美关系和经济问题做出自己的决定。日本期待朝鲜的新变化给日朝关系带来转机。(本报记者于青、张旸、周之然、莽九晨)
记者日前获悉,酝酿已久的地方养老金入市获得重大突破,南方某省已经获准将1000亿元基本养老基金转交全国社保基金理事会运营,一季度将开始投资。分析人士认为,新增资金将提振股市和债市。 有关地方养老金运营的问题讨论已久,此前各方对养老金是否投资股市的看法存在一定分歧。全国社保基金理事会理事长戴相龙日前表示,建议有条件的养老金按一定比例投资股票。他强调,可入市投资的养老金指具有储备、积累、稳定滚存性质的养老基金,而不是现收现付的养老金。 据估计,目前全国社保基金资产规模约8000亿元,新投入运营的1000亿元资金将扩大全国社保基金投资规模。分析人士认为,出于养老资金保值增值的需要,这1000亿元资金将首要投资固定收益资产,也有相当比例投资股市。从目前全国社保基金投资运营资产的结构来看,粗略估计投向股市的比例可能在30%-40%。 戴相龙表示,养老金入市并不意味着要全部投资股票,而只是小部分投资股票。养老金投资股市应坚持长期投资、价值投资、责任投资,客观上有利于股市稳定,而不是被动托市、救市。欧美国家类似养老金的资金早已进入股市,有的投资比例达全部运营资金一半,从长期看投资收益率较高。全国社保基金从2003年开始投资股票,规定的投资比例最高为40%,一般情况下占30%左右,股票投资收益贡献率约50%。 有关人士表示,目前这项业务仅在一省获得推进,未来是否有更多省份跟进,是转交社保基金还是成立专门机构运营,都需要继续研究。戴相龙表示,关于养老金入市运营,有可能在经济水平较发达的省份先行试点。至于未来会否扩大范围,必须根据具体省份的要求以及国务院有关规定逐步推进。(记者 钟正) (中国证券报 钟正)
中新网1月17日电 据中央气象台最新预报,18~22日,受一股中等强度冷空气影响,我国中东部将出现一次较大范围的雨雪天气,并伴有4~8℃的降温。西北地区东部、东北地区、华北、黄淮、江淮、江汉以及江南北部等地将先后出现小到中雪或雨夹雪,其中西北地区东南部、华北西部、黄淮、江汉、江淮西部、江南北部、贵州中北部等地的部分地区有中到大雪,贵州中西部的部分地区有冻雨;南方其余大部地区有小到中雨天气。 今天早晨到上午,华北中南部、黄淮、江淮北部、江汉、西南地区东部和南部等地有轻雾,其中,华北中南部、黄淮西部、云南南部等地的部分地区有能见度低于1000米的雾。今天白天,山西南部、山东中部、江苏北部等地的部分地区有霾。 17~18日,新疆北部、青藏高原东部、西北地区东南部、华北西部等地有小到中雪或雨夹雪,其中,新疆沿天山地区局地有大雪。 未来三天具体预报 17日08时至18日08时,新疆北部、西北地区东南部、内蒙古东北部、华北东部、黄淮西南部、江汉北部、青海南部、西藏东部等地有小到中雪或雨夹雪,其中,新疆沿天山地区局地有大雪(5~7毫米);江汉南部、江淮西部、江南西部和北部、西南地区东部、华南西部、海南等地有小雨或阵雨;新疆北部、内蒙古中东部等地有4~6级风;台湾海峡有6~7级东北风。 18日08时至19日08时,新疆北部和西部、西北地区中东部、内蒙古西南部、黑龙江中部、华北中西部、黄淮中西部、江汉北部、青藏高原东部等地有小到中雪或雨夹雪;江汉南部、江淮、西南地区东部、江南大部、华南大部、台湾等地有小到中雨或阵雨;新疆北部、内蒙古西部等地有4~6级风。 19日08时至20日08时,新疆西部、西北地区中东部、内蒙古大部、黑龙江西部、华北大部、黄淮、江汉北部、西藏东部等地有小到中雪或雨夹雪,其中,西北地区东南部、黄淮西部、江汉北部局地有大雪(5~8毫米);江汉南部、江淮、西南地区东部、江南、华南、台湾等地有小到中雨或阵雨,其中,苏皖南部局地有大雨(25~30毫米);渤海、黄海大部海域有6~8级、阵风9级的东北风。
各有特色的美、英、芬、韩医药改革 看病难、看病贵,是我国老百姓常常遭遇的烦心事。如何对现有医疗体系进行有效的改革,让患者轻松就诊,是国人长期以来最为关切的话题。 他山之石可以攻玉。本报驻外记者发回的这组报道,较为详细地介绍了美国、英国、芬兰、韩国各具特色的医疗体制、医疗政策和具体做法,考察了其体制运行、政策执行的实际效果,给人启示,引人深思。 英国:倚重全科医生 防范过度医疗 1948年,英国在全世界率先实现全民免费医疗。其中,遍布基层各个社区的全科医生成为这一体系的“守门人”,也是保证体系得以顺利运行的基石。多年来,全科医生制度为英国培养出了一批高素质的医学人才,有效避免了“过度医疗”现象的发生。同时,针对系统运行中出现的效率偏低、患者候诊时间过长等问题,英国历史上规模最大的一轮医疗卫生系统改革正在酝酿之中。 培养全科医生 小病不出社区 英国法律规定,凡是英国合法居民,均可就近在社区全科医生诊所注册。之后如果生病,患者便可前往相应诊所预约全科医生进行治疗。只有全科医生认为有必要时,患者才可转诊至医院接受进一步治疗。因此,英国的医院通常不设普通门诊部,只有急诊病人才可直接前往医院就诊。 目前,全英共有4万多名全科医生,平均每名全科医生服务1600个居民。全科医生不仅为社区居民提供初级卫生保健服务,也负责为患者选择就诊医院、科室及专科医生,向病人提供最合理、最有效的医疗卫生服务,从而提高了诊疗效率,减少病人因“乱投医”而浪费的时间。 正常情况下,一名医科学生完成5年本科学业后,还需在医院的各个科室轮训两年,然后再接受全科医生培训3年。经过10年的寒窗苦读和认真实践,准医生们还需通过国家组织的全科医生资格考试,成绩合格者才能上岗执业。这一整套学习和实践过程培养出的全科医生的专业水平通常较高,从而确保了全科医生诊所的高质量运作。 “按人头拨款”避免过度医疗 《经济参考报》记者了解到,英国全科医生或称家庭医生有一半以上的收入来自政府固定的“人头拨款”。固定拨款意味着,家庭医生只有尽量节约使用医疗资源,才能节省开支,获得合理收益。因此,这种拨款方式从源头上避免了“过度医疗”现象,也促使家庭医生更加精心地组织和开展预防性保健、妇幼保健和其他日常公共卫生服务,杜绝形式主义。因为唯有如此,全科医生才能在“花小钱,付小力”的同时,既减少在其诊所注册民众患病的频率,又可以获得更多的收入。 记者在走访几家英国全科医生诊所时看到,这些诊所里的设备比较简单,全科医生也十分“惜药”,对于普通感冒等小毛病,医生通常鼓励病人自然治愈,或只开一些简单的药物。 另一方面,为了防止全科医生一味追求节约成本而牺牲服务质量,英国全民免费医疗体系还引入了竞争机制。政府允许民众在一定期限后(通常为一年)更换所注册的全科医生诊所或社区医疗机构。如果全科医生因为服务质量下滑而造成注册居民流失,该诊所获得的“人头拨款”也会相应减少,这是医生都不愿意看到的。 新医改下放权责意在增效 英国国民医疗保健体系运行60多年来,在积累宝贵经验的同时,也出现诊疗效率低下、患者候诊时间过长等问题。 由于每名全科医生诊所获得的拨款是由注册人数决定的,与医生接诊数量无关,因此造成全科医生接诊积极性不高,诊疗效率低下,病人排队现象严重。据有关部门统计,目前英国平均每个病人在接受全科医生诊疗前的预约排队时间为1个月左右。为解决这一问题,卡梅伦领导的联合政府自2010年上台伊始便着手推动医疗体制改革。目前,改革的相关方案已获得议会下院通过。 此次医改的核心是将权力和责任下放给最基层的全科医生,即由全科医生组成的“全科医生公会”管理并支配每年600多亿英镑(约合人民币6120亿元)的国家医疗卫生拨款,并由全科医生来承担为患者安排就诊医疗机构的责任。此前,医疗卫生拨款由英国政府下属的“初级医疗机构”管理。 这项改革旨在利用全科医生熟悉基层情况的优势,调动他们的积极性,提高服务效率,解决看病排长队的难题,从而改善医疗服务。此外,进一步提高全科医生的地位和权限,也会吸引更多人才投身这一职业,从而扩大全科医生队伍,改善目前全科医生短缺的情况。 但新医改的相关条文也引来不少质疑。有民众认为,改革赋予全科医生“霸主地位”,但未必会产生医生出诊时间增多、服务质量提高的预期效果。英国皇家全科医生学院新任院长杰拉达更是担心,财权在握的全科医生能否在工作中抵挡住患者、患者组织以及医药企业的哀求和利诱。(记者 张越男 郭瑞 伦敦报道) 美国:初保医生不足 卫星诊所补缺 近年来,随着现代医学技术的发展,美国医疗体系专业化趋势加强,导致初级卫生保健(简称初保)医生短缺问题愈发严重。为此,美国政府采取了扩充初保医生队伍和扩大初保服务覆盖面等措施,避免医疗体系陷入恶性循环。 美国面临初保医生短缺危机 在美国,初级保健医生包括全科医生、家庭保健医生、普通内科医生和普通儿科医生等。患者非急诊就医必须首先与初保医生预约,超出初保医生诊治范围的,由初保医生向病人推荐专科医生就诊。这种模式有效降低了病人就诊的盲目性,既提高了医疗效率,又节约了医疗成本。同时,初保医生通过与患者建立一对一的服务关系,有利于全面了解患者的健康状况,便于为患者提供经常性的健康教育和预防性保健服务。 美国卫生与公众服务部下属的卫生保健研究与质量局公布的数据显示,2010年,美国初保医生总数约为20.9万人,约占全美医生总数(62.4万人)的1/3。在初保医生队伍中,家庭保健医生与全科医生约占45.22%,普通内科医生占31.19%,普通儿科医生占23.59%。然而,随着现代医学技术的发展,美国医疗体系越来越趋向专业化,初保医生短缺问题愈发严重。据美国家庭医师学会估计,到2020年,美国初保医生缺口将达到4万人,到2025年,缺口将进一步扩大到4.4万至4.6万人。 据美国医疗研究机构罗伯特·格雷厄姆中心统计,目前美国初保医生与专科医生的年收入差距平均为13.5万美元,整个职业生涯(35年至40年)的收入差距可能达到350万美元。同时,初保医生工作强度较大,工作时间不固定,而专科医生的工作时间可控并享有较高的社会地位。由此也进一步增加了对专科医生的需求,促使更多医科学生投身专科行业而放弃初保服务志向,形成一种恶性循环。数据显示,美国是经合组织中医疗成本最高的国家,但美国人的健康状况则不及多数经合组织成员国。 多措并举 缓解初保医生不足 近年来,美国政府采取了一系列措施,试图解决愈演愈烈的初级卫生保健系统危机。 鼓励医学专业学生从事初级卫生保健服务,推出“奖学金和助学贷款偿还计划”。而获得奖学金的医学专业学生必须在毕业后2—4年内前往医疗专业人员短缺地区从事初保服务。 在“助学贷款偿还计划”下,现职初保医生可以获得6万美元,用以偿还助学贷款,但条件是必须前往医疗专业人员短缺地区从事为期两年的初保服务。如果继续延长服务两年,则可再抵消6万美元贷款;服务满5年,可抵消17.5万美元贷款;
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